Ossäres und intraartikuläres Heilverhalten zweier verschiedener mittels β-TCP "press fit" fixierter Kreuzbandplastiken in einer Schafstudie

Abstract

Im Lauf der Geschichte der Kreuzbandchirurgie wurden bereits viele Methoden und Techniken bezüglich der Wahl der Sehnentransplantate und deren knöcherner Fixierung untersucht und diskutiert. Bis zum heutigen Tage ist keine ideale Methode bezüglich der Transplantatfixierung gefunden worden. In dieser Studie sollte eine primär belastungsstabile „press fit“-Fixierung zweier verschiedener autologer Bandplastiken mittels eines Passzylinders (Durchmesser = 7 mm; Länge = 25 mm) aus mikroporösem (5 μm), interkonnektierendem β-Tricalciumphosphat (β-TCP) untersucht werden. Für drei postoperative Standzeiten (6, 12 und 24 Wochen) wurde an jeweils 14 randomisiert zugeteilten Schafen ein Kreuzbandersatz durchgeführt. Für jeden Standzeitraum erhielten jeweils 7 Schafe ein Patellasehnentransplantat und 7 Schafe ein Flexorsehnentransplantat. Nach der jeweiligen Standzeit erfolgte die vergleichende histologische und histomorphometrische Auswertung der beiden Transplantate. Sowohl die Flexorsehne als auch die Patellasehne wurde im zeitlichen Verlauf komplett ossär integriert. Das Patellasehnentransplantat zeigte lediglich ein zeitlich schnelleres Integrations- und Remodellingverhalten. Nach 24 Wochen zeigten sich histologisch keine Unterschiede mehr zwischen den Transplantaten. Das verwendete β-TCP erwies sich als osteokonduktiv, resorbier und wurde knöcherne ersetzt. Sowohl der Integrations- und Remodellingprozess der Transplantate als auch die Biodegradation des β-TCP waren nach 24 Wochen noch nicht abgeschlossen. Das verwendete mikroporöse, interkonnektierende β-TCP-Implantat ist somit für die „press fit“-Fixierung von autologen Sehnentransplantaten mit und ohne Knochenblöcke geeignet.