Systematische Übersichtsarbeit mit Metaanalyse zur Prävention und Therapie der medikamentösen Tumortherapie-induzierten Hauttoxizitäten Rash, Alopezie und Pruritus

Abstract

Die Hauttoxizitäten Rash, Alopezie und Pruritus sind häufige Nebenwirkungen von medikamentöser Tumortherapie, die die Lebensqualität der Patienten erheblich einschränken und zu Compliance-Problemen führen können. Im Rahmen der S3-Leitlinie „Supportive Therapie bei onkologischen PatientInnen“ wurden 18 Studien zur Prävention und Therapie dieser kutanen Nebenwirkungen in Metaanalysen zusammengefasst und bewertet. Insgesamt kann keine untersuchte Prävention das generelle Auftreten der Hauttoxizitäten verhindern. Die präventive Behandlung mit Tetrazyklinen, Niacinamid und einer Kombinationsbehandlung zeigt aber Schweregradreduktionen des Anti-EGFR-Therapie-induzierten akneiformen Exanthems. Zur Prävention einer höhergradigen Chemotherapie-induzierten Alopezie kann zudem eine Kopfhautkühlung erwogen werden. Therapeutisch kann nur der Einsatz von Aprepitant bei therapierefraktärem EGFRI-induziertem Pruritus erwogen werden. Aufgrund der allgemein schwachen Evidenz besteht weiterhin großer Forschungsbedarf, um die Patienten mit medikamentösen Tumortherapie-induzierten Hauttoxizitäten optimal supportiv versorgen zu können.

Skin toxicities like rash, alopecia and pruritus are common side effects of drug-induced cancer therapy. These side effects can affect the patient’s quality of life considerably and lead to issues in compliance. In the framework of the S3-guidelines „Supportive therapy in oncological patients“ 18 studies about medical prevention and therapy of these cutaneous side effects were summarized in meta-analyzes as well as evaluated. Overall no evaluated medical prevention can prevent the general occurrence of these dermal toxicities. The preventive therapy with Tetracycline, Niacinamid and one other combination treatment shows a reduction in severity of the EGFR inhibitor-induced rash. To prevent a higher-grade chemotherapy-induced alopecia, scalp cooling can be taken into consideration. Therapeutically only Aprepitant can be used in case of intractable EGFRI-induced pruritus. On grounds of weak evidence there is still a great need for research to treat the dermal toxicity of the drug-induced tumor therapy in an optimum way.