Moderne Tränenwegschirurgie : aktuelle Aspekte zur Behandlung angeborener und erworbener Tränenabflussstörungen

Abstract

Angeborene und erworbene Tränenwegsstenosen stellen häufige Krankheitsbilder dar. Durch gezielte klinische Studien und Datenaufarbeitungen der Universitätsaugenklinik Halle werden Einflussfaktoren auf das postoperative Ergebnis ermittelt. Anhand der Ergebnisse wird ein detailliertes Stufenkonzept zur Behandlung angeborener Dakryostenosen dargestellt. Dabei hat die Dakryoendoskopie einen wichtigen Stellenwert. Bei den erworbenen Tränenabflussstörungen zeigt die transkutane Dakryozystorhinostomie beste Langzeitergebnisse. Transkanalikuläre Operationsverfahren müssen sich im Falle absoluter postsakkaler Stenosen einer kritischen Indikationsstellung unterziehen. Weitere negative Einflussfaktoren sind Tränensackektasien und Dakryolithen. In Abhängigkeit der zugrundeliegenden Pathologie ermöglicht der gezielte Einsatz verschiedener diagnostischer und therapeutischer Verfahren eine patientenorientierte Betreuung. Die fächerübergreifende Zusammenarbeit ist hierbei von großem Vorteil.

Connatal and acquired dacryostenoses are frequent issues. Influencing factors for lacrimal surgery are pointed out by means of clinical trials and data analysis from the Department of Ophthalmology, University Hosptial Halle. On this basis, a graduated treatment concept for connatal dacryostenosis is presented. Here, dacryoendoscopy in childhood has an important impact. For acquired dacryostenosis, external dacryocystorhinostomy shows the best long term results. Indication for transcanalicular lacrimal surgery has to be evaluated critically in case of postsaccal stenoses and complete obstructions. Furthermore, ectasia of the lacrimal sac and dacryoliths are negative influencing factors. According to the causative pathology a targeted diagnostic and therapeutic approach enables a patient centered care. Therefore, interdisciplinary management is of great advantage.