Sozioökonomische Ungleichheiten im Versorgungsverlauf am Beispiel der koronaren Herzkrankheit

Abstract

Die Evidenz zu sozioökonomischen Ungleichheiten in der gesundheitlichen Versorgung der koronaren Herzkrankheit ist bislang unzureichend. Die Zielsetzung der vorliegenden Arbeit ist es, zu untersuchen welchen Einfluss sozioökonomische Ungleichheiten im Versorgungsverlauf der koronaren Herzkrankheit haben und durch welche Mechanismen und Einflussfaktoren diese verursacht werden. Dazu wurden eine systematische Literaturrecherche sowie eine qualitative Längsschnittstudie durchgeführt. Es zeigte sich, dass sozioökonomische Ungleichheiten in der Versorgung der koronaren Herzkrankheit am deutlichsten auf dem Weg zur Diagnose und in der elektiven Versorgung bei geringer Krankheitsschwere bestehen. Im weiteren Versorgungsverlauf nehmen die sozioökonomischen Ungleichheiten ab und sind am schwächsten in der Notfallversorgung eines akuten Herzinfarktes. Vor allem eine unterschiedliche subjektive Bedarfsbewertung bei der Interpretation von Symptomen kann zu Versorgungsungleichheiten führen, ebenso wie Unterschiede im Kenntnisstand zur Behandlung, Krankheitsverständnis und der wahrgenommenen Rolle in der Versorgung.

Evidence on socioeconomic inequalities in the treatment of coronary heart disease is rare. The aim of this study is to analyse how socioeconomic inequalities impact treatment on the pathway of care for coronary heart disease, and which factors and mechanisms are responsible for socioeconomic inequalities in healthcare. Therefore, a systematic review of the international literature as well as a longitudinal qualitative study have been conducted. The results showed that socioeconomic inequalities are more pronounced on the pathway to diagnosis and in elective treatment of less severe forms of coronary heart disease. Socioeconomic inequalities diminish along the pathway of treatment for coronary heart disease and were found to be weaker in urgent treatment of an acute myocardial infarction. Above all, differences in the patient’s ability to assess their subjective need of utilizing healthcare while interpreting their results might cause inequalities in healthcare, as well as patient’s information level about treatment, their illness perception and perceived role in healthcare.