Einfluss des Dialyse-Shunts am Arm auf elektroneurographische Parameter des Nervus medianus bei Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz

Abstract

Diese Arbeit untersucht an 91 Dialysepatienten mittels elektroneurografischer Untersuchungen, inwiefern sich die Parameter des N. medianus am Shunt-Arm von denen der Gegenseite unterscheiden. Des Weiteren werden die Einflussfaktoren Diabetes mellitus, Fistelfluss und Lage des Shunts am Ober- oder Unterarm genauer beleuchtet und die klinische Korrelation überprüft. Die Ergebnisse zeigen eine deutliche Funktionsreduktion des N. medianus am Shunt-Arm. Insbesondere die Werte der sensiblen Summenaktionspotenziale sind im Fistelarm im Vergleich zur Gegenseite eindeutig reduziert, was für eine vermehrte axonale Degeneration der Nervenfasern am Fistelarm spricht. Diese objektiv gemessene Nervenschädigung ist ebenso zu beobachten, ohne dass die Patienten klinische Symptome wie Kältegefühl, Taubheitsgefühl oder Schmerz bemerken. Des Weiteren zeigt sich eine Akzelerierung der axonalen Schädigung durch einen hohen Fistelfluss und die Lage des Shunts am Unterarm.

This study uses electroneurographic examinations on 91 dialysis patients to investigate the impact of the AV shunt on the parameters of the median nerve on the shunt arm compared to those on the opposite side. Furthermore, the influencing factors diabetes mellitus, fistula flow and position of the shunt on the upper or lower arm are examined in more detail and the clinical correlation was checked. The results show a clear reduction in function of the median nerve on the shunt arm. In particular, the values of the sensory summation action potentials are clearly reduced in the shunt arm compared to the opposite side, which indicates increased axonal degeneration of the nerve fibers in the shunt arm. This objectively measured nerve damage can also be observed without patients noticing clinical symptoms such as cold sensation, numbness or pain. Furthermore, the axonal damage is accelerated by a high fistula flow and the position of the shunt on the forearm.